Nội dung bài viết
Chào mừng bạn đến với CalMatters, phòng tin tức phi lợi nhuận duy nhất chuyên đưa tin về các vấn đề trên toàn tiểu bang ảnh hưởng đến tất cả người dân California. Đăng ký WeeklyMatters để nhận bản tóm tắt sáng thứ Bảy về những tin tức và bình luận mới nhất từ Golden State.
Câu chuyện này là một phần của California Voices, một diễn đàn bình luận nhằm mở rộng hiểu biết của chúng ta về tiểu bang và nêu bật những người dân California bị ảnh hưởng trực tiếp bởi chính sách hoặc sự vắng mặt của chính sách. Tìm hiểu thêm ở đây.
Có con đường nào để California tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn dân, một hệ thống với các phúc lợi được thanh toán thông qua “hệ thống tài chính thống nhất” kết hợp các quỹ liên bang và tiểu bang với chi phí hiện do người sử dụng lao động gánh chịu và, có thể, một lớp thuế mới?
Câu trả lời dường như là, mặc dù một con đường như vậy có thể thực hiện được, nhưng việc vượt qua bụi rậm của kinh tế và chính trị chăm sóc sức khỏe sẽ đòi hỏi hàng chục, thậm chí hàng trăm, những lựa chọn khó khăn.
Đó là ý chính của một báo cáo dài 181 trang từ một nhóm các nhà nghiên cứu của Đại học California chịu trách nhiệm xác định các yếu tố cần giải quyết trước khi một hệ thống như vậy có thể được triển khai.
Vào thứ Tư, nhóm nghiên cứu, do Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Y tế UCLA tổ chức, đã trình bày những phát hiện của báo cáo và các câu hỏi cũ trong hội thảo trên web. Các câu trả lời của nó về các chi tiết cụ thể của một hệ thống thống nhất thường rút gọn thành có thể có, có thể không.
Nói cách khác, ai đó hoặc thực thể nào đó sẽ phải xem xét kỹ lưỡng vô số biến số được liệt kê trong báo cáo và quyết định xem biến nào sẽ được đưa vào và biến nào sẽ bị loại trừ. Những biến đó bắt đầu với cách tiếp cận tổng thể.
Liệu đó có phải là một hệ thống “chi trả một lần” trong đó nhà nước tài trợ các dịch vụ y tế cho mọi người dân California, tương tự như các hệ thống ở Vương quốc Anh và một số khu vực Tây Âu? Hay nó sẽ là một sự kết hợp giữ lại một số khía cạnh của hệ thống hiện tại?
Tiểu bang sẽ trả tiền cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe công và tư nhân hiện tại hay thiết lập mạng lưới độc quyền của riêng mình? Các khoản thanh toán sẽ là phí dịch vụ hay bao gồm hệ thống chăm sóc được quản lý hiện đang thống trị bảo hiểm y tế?
Liệu chính phủ liên bang, hiện đang thanh toán khoảng một nửa hóa đơn chăm sóc sức khỏe của California thông qua Medicare, Medi-Cal và các chương trình khác nhau dành cho công nhân liên bang, có sẵn sàng cấp cho tiểu bang hàng tỷ đô la đó để có một hệ thống thống nhất không?
Những người nhập cư không có giấy tờ, hiện không đủ điều kiện nhận các dịch vụ do liên bang tài trợ, sẽ bị xử lý như thế nào?
Báo cáo thường cho rằng hệ thống một người thanh toán, bằng cách loại bỏ thủ tục giấy tờ và các khía cạnh khác của hệ thống hiện tại, sẽ hiệu quả nhất trên cơ sở chi phí/lợi ích. Tuy nhiên, nó có lẽ sẽ là phiên bản khó tạo ra nhất từ quan điểm chính trị.
Người trả tiền một lần sẽ là một thành tựu lớn đối với phe cánh tả chính trị, cả ở California và trên toàn quốc.
Việc tìm kiếm một số hình thức hiện tại đã bắt đầu từ 8 năm trước khi Gavin Newsom, khi đó đang tranh cử thống đốc, tuyên bố “Tôi mệt mỏi với việc các chính trị gia nói rằng họ ủng hộ hệ thống thanh toán một lần nhưng điều đó quá sớm, quá đắt hoặc là vấn đề của người khác,” do đó cam kết theo đuổi nó.
Tuy nhiên, sau khi đắc cử, Newsom đã bỏ đi, cuối cùng gọi người trả tiền một lần là “đầy khát vọng” hơn là một lời hứa khó khăn và tìm cách gia tăng phạm vi bảo hiểm thông qua Medi-Cal và các chương trình khác.
Tuy nhiên, ông đã ký luật vào năm 2019 để thành lập một ủy ban nghiên cứu vấn đề này, nói rằng: “Khi chúng tôi tiếp tục tiến tới bảo hiểm toàn dân, tôi kêu gọi những bộ óc thông minh nhất, từ khu vực công và tư nhân, phục vụ trong Ủy ban Khỏe mạnh California cho Tất cả để cải thiện sức khỏe của tiểu bang chúng ta.” Báo cáo năm 2022 của ủy ban đã xác nhận một “hệ thống thống nhất ed Finance," nhưng không chỉ định hệ thống thanh toán một lần.
Nó dẫn đến việc thông qua Dự luật 770 của Thượng viện vào năm 2023, trong đó, kêu gọi nghiên cứu UC về các lựa chọn thay thế được công bố vào tháng 4. Theo một nghĩa nào đó, vấn đề đã trở thành vòng tròn.
Khi Newsom nâng cao khái niệm về hệ thống thanh toán một lần vào năm 2018, tất cả những người am hiểu về hệ thống chăm sóc sức khỏe khổng lồ, rất tốn kém và nhiều người chơi của bang cũng biết rằng sự thay đổi cơ bản sẽ rất phức tạp và rất khó khăn.
Báo cáo của UC cũng nói điều tương tự, chỉ chi tiết hơn. Newsom đã cố gắng tránh đưa ra những quyết định khó khăn đó và sẽ sớm rời đi, có thể là để tham gia một chiến dịch tranh cử tổng thống.
Liệu việc theo đuổi một con đường có tiếp tục không? Hay nó chỉ là một bài tập mang tính lý thuyết?
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.