Nội dung bài viết
Bộ Tư pháp công bố hôm thứ Sáu rằng một công ty quét y tế ở La Habra đã đồng ý trả 8,3 triệu đô la, cộng thêm tiền bổ sung dựa trên doanh thu trong tương lai, để giải quyết các khiếu nại rằng họ vi phạm luật liên bang bằng cách trả thêm phí cho các bác sĩ tim mạch giới thiệu để giám sát chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
Trợ lý Thứ nhất Luật sư Hoa Kỳ Bill Essayli cho biết: “Việc trả tiền lại quả bất hợp pháp cho các bác sĩ để họ giới thiệu bệnh nhân sẽ làm suy yếu tính liêm chính của các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang và làm tăng chi phí một cách không cần thiết”.
"Bệnh nhân xứng đáng được chăm sóc dựa trên nhu cầu y tế của họ chứ không phải vì lợi ích tài chính của bác sĩ hoặc công ty.
Văn phòng của chúng tôi sẽ tiếp tục đưa ra những trường hợp như vậy để buộc những người làm sai phải chịu trách nhiệm." Theo DOJ, từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 1 năm 2025, Modern Nuclear Inc, công ty quét PET di động có trụ sở tại La Habra, bị cáo buộc đã cố tình gửi các yêu cầu gian lận cho các công ty chăm sóc sức khỏe liên bang trong trường hợp vi phạm Quy chế chống lại quả.
Khoản tiền lại quả được cho là dưới hình thức phí cao hơn giá trị thị trường, trong đó MNI bị cáo buộc đã trả phí quá cao cho việc giới thiệu bác sĩ tim mạch để giám sát việc chụp PET cho bệnh nhân mà họ giới thiệu đến MNI.
MNI bị cáo buộc đã trả tiền cho các bác sĩ tim mạch giới thiệu DOJ cho biết thời gian họ ở văn phòng để chăm sóc các bệnh nhân khác hoặc khi họ không có mặt tại chỗ hoặc cho các dịch vụ bổ sung ngoài sự giám sát mà chưa bao giờ hoặc hiếm khi được cung cấp, DOJ cho biết.
DOJ cho biết, công ty tuyên bố dựa vào việc đo lường giá trị thị trường hợp lý thông qua ý kiến của luật sư, rằng Hoa Kỳ cáo buộc là dựa trên “những điểm không chính xác cơ bản” mà nhà tư vấn cuối cùng đã rút lại.
MNI đã ký kết một thỏa thuận 5 năm về liêm chính doanh nghiệp với Văn phòng Tổng Thanh tra Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, trong đó yêu cầu MNI sử dụng các biện pháp để đảm bảo rằng các thỏa thuận với bác sĩ giới thiệu đều tuân thủ Quy chế Chống Lại quả, cùng với các điều khoản khác.
Theo thỏa thuận, MNI cũng phải triển khai chương trình tuân thủ để xác định và giải quyết các rủi ro theo Quy chế chống lại quả liên quan đến các thỏa thuận tài chính khác và thuê Chuyên gia tuân thủ độc lập để thực hiện đánh giá tính hiệu quả của chương trình tuân thủ. Đặc vụ Robb R.
Breeden của Sở Y tế cho biết: “Việc trả tiền lại quả cho các bác sĩ, như bị cáo buộc trong trường hợp này, có thể làm suy yếu tính toàn vẹn của chương trình Medicare bằng cách can thiệp vào việc ra quyết định y tế một cách khách quan”. Văn phòng Tổng Thanh tra Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.
“Nghị quyết này thể hiện cam kết liên tục của cơ quan chúng tôi trong việc yêu cầu các nhà cung cấp Medicare phải chịu trách nhiệm và đảm bảo rằng các quyết định y tế được thúc đẩy bởi nhu cầu của bệnh nhân chứ không phải các khuyến khích bất hợp pháp.” John Helsing, Đặc vụ phụ trách của Văn phòng Tổng Thanh tra Bộ Quốc phòng, Cơ quan Điều tra Hình sự Quốc phòng (DCIS), Văn phòng Thực địa phía Tây cho biết: “Thỏa thuận dân sự của Modern Nuclear Inc.
thừa nhận vai trò của nó trong việc xâm phạm hệ thống chăm sóc sức khỏe liên bang”. "DCIS vẫn cam kết chống gian lận chăm sóc sức khỏe bằng cách yêu cầu các nhà cung cấp phải chịu trách nhiệm và bảo vệ TRICARE, chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu của Bộ, khỏi bị lạm dụng.
Công việc được thực hiện bởi DCIS, các đối tác điều tra của chúng tôi và Bộ Tư pháp đảm bảo rằng các nguồn lực được bảo toàn để chăm sóc hợp pháp cho các quân nhân, gia đình của họ và những người về hưu."
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.