Nội dung bài viết
Các bác sĩ nghi ngờ có ba yếu tố, mỗi yếu tố không có gì đáng chú ý, đã góp phần dẫn đến số phận của anh ấy. Trong suốt sáu tháng, những vết thương đen và vết loét sâu hình thành trên cơ thể của một người đàn ông 78 tuổi, khiến các bác sĩ bối rối.
Khuôn mặt anh ta đầy những vảy đen. Một vết thương đã phá hủy mí mắt trái của anh, và một vết thương đã tạo ra một lỗ giữa vòm miệng và khoang mũi của anh.
Mãi cho đến khi anh được chuyển đến bệnh viện Trường Y Yale để được chăm sóc ở cấp độ cao hơn, các bác sĩ cuối cùng mới xác định được nguyên nhân gây ra cơn đau khủng khiếp của anh: một loại amip sống tự do phổ biến có thể tìm thấy ở hầu hết mọi nơi, kể cả nước máy. Nhưng đến lúc đó thì đã quá muộn.
Trường hợp của người đàn ông này được báo cáo trên tạp chí Các bệnh truyền nhiễm mới nổi. (Có hình ảnh đồ họa về trường hợp của anh ấy ở đây, nhưng hãy cảnh báo.) Loại amip mà các bác sĩ tìm thấy là Acanthamoeba, được biết là gây ra những bệnh nhiễm trùng kinh hoàng như vậy.
Nhưng nó rất hiếm và khi nó bùng phát thành một căn bệnh toàn thân, thường gây tử vong, nó có xu hướng xảy ra ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn hại hoặc bị suy nhược.
Do đó, mầm bệnh cơ hội thường được tìm thấy ở những người nhiễm HIV/AIDS, ung thư và tiểu đường, cũng như những người dùng thuốc ức chế miễn dịch mạnh, như t. bệnh nhân cấy ghép.
Người đàn ông này không phù hợp với bất kỳ loại nào trong số này. Bên cạnh các bệnh nhiễm trùng lan rộng, Acanthamoeba còn được biết là gây ra các bệnh cục bộ, đáng chú ý nhất là nhiễm trùng mắt hay còn gọi là viêm giác mạc do Acanthamoeba.
Trường hợp này hiếm gặp nhưng thường liên quan đến những người đeo kính áp tròng không vệ sinh kính áp tròng đúng cách. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể dễ dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.
Nỗi kinh hoàng đơn bào cũng có thể gây ra nhiễm trùng não hiếm gặp (viêm não amip u hạt), chủ yếu ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Và nó có thể gây nhiễm trùng vết thương hoặc xoang, đặc biệt ở những người rửa xoang bằng nước máy chưa đun sôi.
Acanthamoeba và các loài amip khác đã được tìm thấy trong hơn 50% mẫu nước máy ở Mỹ. Trong số tất cả các cách gây nhiễm trùng Acanthamoeba đã biết, rửa mũi là cách dễ xảy ra nhất trong trường hợp của người đàn ông.
Người đàn ông bị polyp mũi và phải sử dụng nước rửa xoang để giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, các triệu chứng của anh ấy không bắt đầu ở đường mũi mà bắt đầu ở chân.
Ở đó, các nốt đỏ hình thành và tiến triển thành các trung tâm sẫm màu. Một số bị loét sâu, trong khi một số khác bị hoại tử, chuyển thành vảy đen.
Sau đó bắt đầu phun trào trên thân mình, cánh tay, và cổ. Trước khi chuyển đến Yale, các bác sĩ ở nơi khác đã cố gắng xác định nguyên nhân bí ẩn, thực hiện nhiều sinh thiết trên vùng da bị bệnh của anh.
Các xét nghiệm đều âm tính đối với mầm bệnh vi khuẩn hoặc nấm. Nhưng họ cho thấy các mạch máu của anh ấy bị viêm và chứa đầy các khối tế bào miễn dịch.
Các bác sĩ lo lắng rằng hệ thống miễn dịch của anh đang tấn công các mạch máu, gây ra các tổn thương hoại tử. Vì vậy, họ cho anh ta dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Nhưng tình trạng của anh chỉ trở nên tồi tệ hơn và các tổn thương chỉ tiến triển. Khi đến Yale, anh ấy bị sốt, nhịp tim cao và có vẻ yếu ớt.
Anh ấy đã sụt 16 pound, buồn ngủ và bối rối. Anh ta đầy những vết thương.
Các bác sĩ của Yale lưu ý rằng các tổn thương bắt đầu sau khi anh trở về từ Florida, nơi anh đã trải qua mùa đông. Khi ở đó, anh đã phải hứng chịu thủy triều đỏ (do tảo gây ra) khi đang dọn dẹp sau một cơn bão.
Mặt khác, anh ta chỉ có tiền sử bệnh polyp mũi và hen suyễn, được điều trị bằng thuốc kháng thể đơn dòng, dupilumab. Cho rằng các tổn thương của anh ấy đã tiến triển nên họ làm lại sinh thiết da, lần này tìm thấy các tế bào trông giống như amip.
Xét nghiệm DNA đã xác nhận Acanthamoeba. Các bác sĩ nhanh chóng kê cho anh phác đồ gồm 5 loại thuốc.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã phát hiện những ca nhiễm trùng như vậy, nhưng tình trạng bệnh tình của bệnh nhân vẫn tiếp tục xấu đi.
Sau đó, họ tìm kiếm và nhận được sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho một thử nghiệm thử nghiệm trên một bệnh nhân về một loại thuốc kháng sinh (nitroxoline) đã cho thấy thành công trong việc điều trị một loại amip khác ở một bệnh nhân khác.
Khi các bác sĩ bắt đầu áp dụng nó cho người đàn ông, nó dường như có tác dụng. Cơn sốt của anh ấy giảm đi trong thời gian ngắn, một số vết thương được cải thiện và không có vết thương mới nào hình thành.
Nhưng những cải tiến chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Chức năng thận của anh trở nên tồi tệ hơn và các bác sĩ đã ngừng dùng thuốc để ngăn ngừa tổn thương thêm.
Các tổn thương của ông có dấu hiệu nhiễm trùng thứ cấp và phát triển suy đa cơ quan. Ông qua đời sáu tuần sau khi nhiễm trùng amip được xác định.
Các bác sĩ phải suy đoán làm thế nào mà anh ta lại gặp phải kết cục khủng khiếp như vậy. Nước rửa mũi là con đường phơi nhiễm rõ ràng nhất.
Họ suy đoán rằng tuổi già và phản ứng miễn dịch suy giảm của ông cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Nhưng họ cũng xem xét loại thuốc mà anh ấy đang dùng: dupilumab.
Đó là một kháng thể đơn dòng có tác dụng ức chế một số tín hiệu miễn dịch nhất định, cụ thể là các cytokine interleukin-4 và interleukin-13, có vai trò trong phản ứng v...
Các bác sĩ lưu ý rằng các loại thuốc khác nhắm vào phản ứng viêm T2 có liên quan đến bệnh nhiễm ký sinh trùng trong một số trường hợp hiếm gặp.
Một thử nghiệm về dupilumab bao gồm hơn 400 trẻ em đã báo cáo rằng sáu trẻ dùng thuốc bị nhiễm giun ký sinh, trong khi không có trường hợp nào như vậy ở nhóm đối chứng. Vào thời điểm đó, các nhà nghiên cứu dẫn đầu cuộc thử nghiệm đã kết luận rằng việc nhiễm giun không liên quan đến dupilumab.
Nhưng các bác sĩ của Yale tự hỏi liệu có phải họ đã như vậy không. Họ viết: “Mặc dù dupilumab không được coi là một tác nhân ức chế miễn dịch về mặt kinh điển, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm ký sinh trùng”.
Nhìn chung, họ suy đoán rằng loại thuốc này có thể là một trong số nhiều yếu tố, bao gồm cả việc rửa mũi và tuổi tác, dẫn đến nhiễm trùng amip ở người đàn ông.
Mặc dù cần có thêm dữ liệu để củng cố bất kỳ mối liên hệ nào, nhưng các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng các bác sĩ không nên bỏ qua các dấu hiệu tiềm ẩn của amip sống tự do. Ars Technica đã tách tín hiệu khỏi tiếng ồn trong hơn 25 năm.
Với sự kết hợp độc đáo giữa hiểu biết về kỹ thuật và mối quan tâm sâu rộng đến nghệ thuật và khoa học công nghệ, Ars là nguồn đáng tin cậy trong biển thông tin. Rốt cuộc, bạn không cần phải biết tất cả mọi thứ, chỉ những gì quan trọng.
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.