Nội dung bài viết
Các bác sĩ tìm thấy chất lỏng màu xám và thịt kim loại chết bên trong hông của người phụ nữ bị nhiễm độc. Một phụ nữ 56 tuổi được đưa vào bệnh viện với một loạt các triệu chứng đáng báo động và tình trạng ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Trong 8 tuần, cô có cảm giác đau như kim châm, bắt đầu ở cả hai bàn chân và sau đó lan dần lên chân. Khi đến bệnh viện, cô không thể cảm nhận được chân mình trên mặt đất.
Cô thường xuyên vấp ngã và bám vào tường để đứng vững. Nhưng cảm giác tê rần cũng đang di chuyển vào tay cô.
Sau đó là các triệu chứng thần kinh. Cô nói với bác sĩ về vấn đề trí nhớ ngắn hạn và khó tập trung.
Cô cáu kỉnh và không thèm ăn. Cô ấy cũng đang trải qua tình trạng tim đập nhanh.
Theo một báo cáo trường hợp tuần này trên Tạp chí Y học New England, các bác sĩ đã xem xét bệnh sử của cô để tìm manh mối, nhưng không tìm thấy điều gì nổi bật ngay lập tức. Cô bị huyết áp cao, có tiền sử lo âu, trầm cảm và suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém).
Họ nhận thấy rằng, mặc dù cô ấy đã kiểm soát được vấn đề về tuyến giáp trong hơn một thập kỷ với cùng một liều thuốc, nhưng bốn tuần trước đó cô ấy đã được chuyển sang dùng một loại thuốc mạnh hơn. ờ liều lượng.
Nhưng việc thay đổi liều lượng không gây ra bất kỳ cảnh báo nguy hiểm nào ngay lập tức. Cô cũng có tiền sử các vấn đề về hông.
Hai mươi năm trước, cô đã phải thay khớp háng do chấn thương mà cô gặp phải trong một vụ tai nạn ô tô mười năm trước đó. Trong khi hơn 90% ca thay khớp háng kéo dài ít nhất 30 năm, người phụ nữ này bắt đầu thất bại sau 19 năm.
Một năm trước tình trạng hiện tại, khớp háng giả của cô đã bị trật khớp. Vào thời điểm đó, các bác sĩ đã có thể đặt nó trở lại vị trí mà không cần phẫu thuật, nhưng cô vẫn tiếp tục bị đau và đi lại khó khăn.
Hình ảnh cũng cho thấy lớp lót ở hốc hông bị hỏng. Vì vậy, khoảng ba tháng trước khi các triệu chứng đáng báo động của cô phát triển, cô đã phẫu thuật tại một cơ sở y tế khác để thay thế các bộ phận của khớp hông nhân tạo, một cuộc phẫu thuật được mô tả là một cuộc “sửa đổi” hông.
Các bác sĩ không có hồ sơ bệnh án để chỉnh sửa, nhưng họ không nghĩ rằng những biến chứng từ cuộc phẫu thuật như vậy sẽ giải thích được tình trạng hiện tại của cô. Tất nhiên, có thể cuộc phẫu thuật có thể khiến dây thần kinh bị tổn thương, gây ngứa ran và đau đớn mà cô ấy đang phải trải qua.
Nhưng tổn thương như vậy có thể chỉ ảnh hưởng đến dây thần kinh ở một bên cơ thể của cô ấy, bên có phần hông. vết rách, đó là bên trái của cô ấy.
Nhưng cô bị đau, ngứa ran và tê cả hai bên. Hơn nữa, tổn thương thần kinh do phẫu thuật sẽ không giải thích được các triệu chứng khác của cô ấy.
Các bác sĩ đã thực hiện một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng và bắt đầu xét nghiệm. Họ lưu ý rằng nhịp tim của cô tăng cao, một tình trạng gọi là nhịp tim nhanh.
Cô ấy cũng bị giảm độ nhạy cảm khi chạm vào ở cả tứ chi. Họ xem xét một danh sách dài các nguyên nhân có thể xảy ra: Thiếu vitamin B 12 và đồng, rối loạn miễn dịch hiếm gặp, viêm mãn tính và bệnh tự miễn dịch.
Nhưng không có sự dẫn dắt rõ ràng. Họ lưu ý rằng xét nghiệm máu của cô cho thấy nồng độ hemoglobin, một loại protein chứa sắt trong tế bào hồng cầu có chức năng liên kết và vận chuyển oxy tăng cao.
Họ cũng chụp X-quang hông của cô ấy và cho thấy khớp nhân tạo đã ở đúng vị trí. Nhưng nó cũng cho thấy sự lắng đọng ở mô xung quanh khớp.
Vào thời điểm đó, hồ sơ chỉnh sửa hông của cô ấy được đưa ra. Báo cáo làm rõ rằng 20 năm trước, người phụ nữ này đã nhận được khớp hông bằng titan và gốm.
Cụ thể, khớp bao gồm một lớp vỏ titan (vỏ ổ cối) vừa khít với xương hông, một lớp lót gốm trong lớp vỏ đó, sau đó là một viên bi sứ (chỏm xương đùi) trên đầu một thanh titan. m (gân đùi) kéo dài đến xương đùi (xương đùi).
Theo thời gian, lớp lót gốm trong vỏ ổ cối vỡ ra và chỏm xương đùi bằng gốm bắt đầu di chuyển trực tiếp vào vỏ titan. Trong quá trình chỉnh sửa khớp háng, một nhóm phẫu thuật đã thay thế lớp lót gốm bị phá hủy bằng lớp lót làm bằng polyetylen.
Họ cũng thay thế đầu xương đùi bằng gốm bằng hợp kim coban-crom. Vỏ ổ cối bằng titan ban đầu và thân xương đùi được giữ nguyên.
Báo cáo lưu ý rằng nhóm nghiên cứu đã phải tiến hành vệ sinh rộng rãi vùng hông của người phụ nữ để cố gắng loại bỏ tất cả các mảnh vỡ của lớp lót gốm bị hỏng nằm rải rác trong khớp và mô xung quanh. Sau khi xem báo cáo, các bác sĩ của người phụ nữ đã hiểu ngay vấn đề: Cô bị ngộ độc coban nặng.
Các dấu hiệu đặc trưng của ngộ độc coban rất phù hợp với hàng loạt triệu chứng của người phụ nữ.
Độc tính của coban gây ra các vấn đề về thần kinh, như đau, ngứa ran và tê; suy giảm nhận thức, như các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung của cô ấy; các vấn đề về tim, như nhịp tim nhanh và đánh trống ngực; và rối loạn chức năng tuyến giáp, giải thích lý do tại sao gần đây cô ấy cần tăng cường thuốc tuyến giáp.
Cobalt cũng ổn định một loại protein gọi là h yếu tố do ypoxia gây ra, một yếu tố phiên mã kích hoạt các gen cụ thể để thúc đẩy sản xuất hồng cầu, thường là để đáp ứng với mức oxy thấp.
Nhưng với hàm lượng coban độc hại, yếu tố phiên mã hoạt động mà không có nồng độ oxy thấp, dẫn đến lượng tế bào hồng cầu mang huyết sắc tố cao bất thường, giải thích cho mức huyết sắc tố cao của người phụ nữ.
Một điều không phù hợp là sự tiến triển nhanh chóng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhiễm độc của cô ấy. Trong trường hợp ngộ độc coban liên quan đến việc thay khớp háng, các triệu chứng thường phát triển trong nhiều tháng chứ không phải vài tuần như trường hợp của người phụ nữ.
Các bác sĩ suy đoán rằng sau khi chỉnh sửa xong, có thể vẫn còn những vi hạt gốm từ lớp lót bị vỡ trước đó còn sót lại trong khớp. Những hạt đó có thể đã mài mòn trong khớp, gây ra sự mài mòn cơ học trên chỏm xương đùi coban-crom, giải phóng coban vào mô và máu xung quanh.
Các bác sĩ đã cử người phụ nữ đi phẫu thuật chỉnh sửa hông lần thứ hai. Khi các bác sĩ phẫu thuật mở khớp, họ ngay lập tức hiểu tại sao tình trạng nhiễm độc của cô lại tiến triển nhanh đến vậy.
Một vũng chất lỏng kim loại màu xám lấp đầy khớp trong khi các mô và cơ xung quanh khớp háng p bị hoại tử và nhuộm màu xám bạc với coban.
(Ở đây có hình ảnh những gì các bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy, nhưng hãy lưu ý rằng đó là hình ảnh minh họa.) Các bác sĩ phẫu thuật đã làm sạch toàn bộ khớp, cố gắng loại bỏ tất cả các mô chết, nhiễm coban.
Họ cũng thay thế đầu xương đùi bằng coban-crom bằng một đầu bằng gốm và thay lớp lót polyetylen cũ bằng lớp lót polyetylen mới. Cùng ngày hôm đó, các bác sĩ bắt đầu cho người phụ nữ điều trị thải sắt để loại bỏ coban ra khỏi cơ thể.
Ba ngày sau cuộc phẫu thuật, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ coban trong máu của cô ấy. Trước khi phẫu thuật, các xét nghiệm cho thấy cô có 592 nanogram/ml coban trong máu.
Giá trị bình thường là dưới 10 ng/mL. Nồng độ crom của cô là 62,4 ng/mL, trong khi mức bình thường là dưới 0,2 ng/mL.
Quá trình hồi phục của cô ấy diễn ra chậm, không tuyến tính và không đầy đủ. Trong những tháng đầu tiên, khả năng đi lại của cô ấy đã được cải thiện và cô ấy có thể giảm lượng thuốc điều trị tuyến giáp về liều lượng cũ.
Nhưng vấn đề thần kinh của cô vẫn tiếp diễn. Hai tuần sau khi xuất viện, cô bị ù tai và tình trạng này vẫn dai dẳng.
Ù tai là một đặc điểm phổ biến của ngộ độc coban, được cho là do tổn thương tế bào lông ốc tai hoặc do coban gây ra. anh dây thần kinh thính giác.
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.