Nội dung bài viết
TOPEKA, Kan. -- Khi người tiêu dùng lo lắng về chi phí thuốc, các bang đang cố gắng giảm giá thuốc bằng cách kiềm chế các công ty lớn giám sát việc bảo hiểm thuốc theo toa cho các công ty bảo hiểm sức khỏe.
Một số công ty trong số đó, được gọi là nhà quản lý lợi ích dược phẩm, cũng sở hữu các hiệu thuốc, và một trong số họ, CVS, đã chi hàng triệu đô la để chống lại các quy định. Khả năng chi trả là vấn đề then chốt trước cuộc bầu cử giữa nhiệm kỳ năm nay.
Các nhà lập pháp ở ít nhất một chục bang đã thông qua luật trong năm nay nhằm hạn chế bồi thường cho các công ty, đặt ra khoản thanh toán tối thiểu từ các công ty cho dược sĩ và yêu cầu các công ty tiết lộ thêm thông tin cho khách hàng, tiểu bang và công chúng của họ.
Luật của Tennessee sẽ cấm các nhà quản lý phúc lợi hiệu thuốc điều hành các hiệu thuốc bán lẻ kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2028, mặc dù CVS Health Corp. đã đệ đơn kiện liên bang để tránh phải đóng cửa 136 hiệu thuốc của mình ở đó.
Khoảng 6 trong 10 người trưởng thành ở Hoa Kỳ cho biết trong một cuộc thăm dò do tổ chức phi lợi nhuận nghiên cứu chăm sóc sức khỏe KFF thực hiện vào đầu năm nay rằng họ ít nhất có phần lo lắng về khả năng chi trả cho đơn thuốc của mình. ns.
Khoảng 4 trong 10 người cho biết chi phí đã khiến họ không dùng thuốc theo quy định trong năm trước, bằng cách dùng ít hơn liều quy định, sử dụng thuốc thay thế không kê đơn hoặc không mua thuốc theo đơn.
Các nhà quản lý phúc lợi dược phẩm, đặc biệt là CVS và hai công ty lớn khác, xử lý hầu hết các đơn thuốc ở Hoa Kỳ.
Các nhà lập pháp tại ít nhất 26 bang đã đưa ra hơn 120 dự luật trong năm nay về PBM, theo một cuộc tìm kiếm của Associated Press sử dụng phần mềm theo dõi hóa đơn Plural, với khoảng 1/4 số dự luật được thông qua ít nhất một phòng.
Các công ty quản lý các yêu cầu thanh toán thuốc cho các công ty bảo hiểm y tế và đàm phán với các nhà sản xuất về giá thuốc cũng như những loại thuốc sẽ được chi trả.
Các nhà phê bình thừa nhận rằng quy mô của các công ty hàng đầu mang lại cho họ đòn bẩy mà các chương trình bảo hiểm y tế sẽ không có được.
Các nhà quản lý phúc lợi cho rằng họ là người chơi duy nhất trong chuỗi cung ứng thuốc được tạo ra để giúp giảm chi phí thuốc và họ yêu cầu tín dụng cho việc tăng cường sử dụng các loại thuốc gốc rẻ tiền hơn, hiện chiếm 90% số đơn thuốc ở Hoa Kỳ.
Prem Shaw, chủ tịch nhóm CVS Health giám sát hoạt động hiệu thuốc và PBM của họ, cho biết: “Nếu PBM chưa tồn tại, bạn cần phải phát minh ra một PBM. cuộc phỏng vấn gần đây.
“Đổ lỗi cho PBM khiến giá thuốc cao cũng giống như đổ lỗi cho ô vì mưa”. Theo công ty theo dõi quảng cáo AdImpact, các công ty dược phẩm, PBM và các đồng minh của họ đã chi ít nhất 24 triệu USD để phản đối quảng cáo phát sóng và kỹ thuật số kể từ đầu năm 2025 nhằm tác động đến dư luận.
CVS đã chi 4 triệu đô la trong năm nay cho các quảng cáo phản đối luật mới của Tennessee. CVS đã kiện Arkansas vào năm ngoái sau khi ban hành luật tương tự và một thẩm phán liên bang đã chặn luật của họ.
CVS cũng đã giải quyết ba vụ kiện trong đó Louisiana cáo buộc họ có hành vi thương mại không công bằng và lừa đảo trong việc vận động hành lang chống lại luật pháp ở đó vào năm ngoái, đồng ý trả 45 triệu USD mà không thừa nhận hành vi sai trái.
Vụ kiện CVS ở Tennessee cáo buộc rằng công ty điều hành 9.000 hiệu thuốc trên toàn quốc đang phải đối mặt với “chủ nghĩa bảo hộ trắng trợn” từ các nhà lập pháp điều hành các hiệu thuốc độc lập, bao gồm cả người bảo trợ chính của luật, Thượng nghị sĩ bang Bobby Harshbarger và người đồng bảo trợ, Thượng nghị sĩ Shane Reeves.
Tại Knoxville, Seth White, người quản lý một hiệu thuốc CVS, sẽ phải tìm một công việc mới nếu luật pháp Tennessee có hiệu lực, và anh ấy cũng lo lắng về việc hàng trăm khách hàng của họ phải đi nơi khác để mua thuốc.
Khoảng 900 dặm (1, Cách đó 400 km) ở Coldwater, Kansas, Lisa Gales ở phía đối diện của cuộc tranh luận.
Cô và chồng điều hành Nhà thuốc Main Street và cô cho biết họ phụ thuộc rất nhiều vào việc bán các mặt hàng không phải hiệu thuốc để bù đắp khoản hoàn trả thấp từ các nhà quản lý lợi ích nhà thuốc. Gales tính toán rằng cô đã lỗ 86% số đơn thuốc mà cô đã mua vào năm ngoái.
Luật mới của Kansas sẽ yêu cầu PBM phải trả phí cấp phát $10,50 cho mỗi đơn thuốc. Gales gọi đó là một “chiến thắng tuyệt vời”, mặc dù vậy, “Nó vẫn thấp hơn rất nhiều so với những gì chúng tôi phải trả.” Luật mới của Louisiana áp đặt phí phân phối $11,81.
Một người khác nói rằng PBM phải hoạt động vì lợi ích của khách hàng là công ty bảo hiểm sức khỏe và những người đăng ký tham gia các chương trình sức khỏe.
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.