Nội dung bài viết
UC San Diego Health đã làm một điều vào năm 2025 mà chưa có cơ sở nào khác ở Quận San Diego làm được, thực hiện phẫu thuật ghép phổi cho một bệnh nhân nhiễm HIV. Một năm sau, ca cấy ghép được coi là thành công.
HIV, hay virus gây suy giảm miễn dịch ở người, là một bệnh nhiễm trùng có thể làm tổn hại hệ thống miễn dịch và dẫn đến căn bệnh chết người AIDS. Cấy ghép nội tạng là một nhiệm vụ khó khăn, nhưng thực hiện việc này đối với những bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm lại tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Trước đây, các bác sĩ luôn tránh việc cấy ghép nội tạng cho người nhiễm HIV. Nhưng với nhiều câu chuyện thành công được ghi nhận và công nghệ ngày càng phát triển, việc ghép thận và gan đã trở nên phổ biến hơn.
Tuy nhiên, tiến sĩ Saima Aslam, giám đốc y tế của Dịch vụ bệnh truyền nhiễm cấy ghép nội tạng rắn tại UCSD cho biết, việc cấy ghép tim và phổi ít phổ biến hơn nhiều. Trong vai trò của mình, cô đánh giá các ứng cử viên cho việc cấy ghép nội tạng.
Aslam cho biết: “Bất kể tình trạng HIV như thế nào, bệnh nhân được ghép phổi đều có xu hướng gặp nhiều biến chứng nhiễm trùng”. "Và...
những người nhiễm HIV có xu hướng bị nhiễm trùng nhiều.
Đã có yếu tố lo sợ là 'Bệnh nhân sẽ ra sao nếu chúng ta thực hiện ghép phổi và thêm hai yếu tố nguy cơ loại nhiễm trùng vào một." người?”’’ Làm như vậy đòi hỏi một cách tiếp cận chính xác và sự hợp tác chặt chẽ giữa các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phổi, dược sĩ và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.
Cùng với Aslam, nhóm của UCSD Health phụ trách ca ghép phổi cho bệnh nhân HIV bao gồm Tiến sĩ Eugene Golts, giám đốc phẫu thuật ghép phổi và Tiến sĩ Kamyar Afshar, giám đốc y tế của chương trình ghép phổi.
Golts thực hiện ca phẫu thuật, trong khi Afshar tiến hành đánh giá y tế “từ đầu đến chân” cho bệnh nhân. Điều đó phát triển thành việc hợp tác với Aslam để cân bằng giữa thuốc chống đào thải sau ghép tạng của bệnh nhân và thuốc điều trị HIV.
Aslam cho biết mốc một năm sau phẫu thuật có rất nhiều ý nghĩa. Cô nói: “Thông thường năm đầu tiên là lúc bạn có… nguy cơ cao nhất bị biến chứng nhiễm trùng và kết quả kém”.
“Vì vậy, một năm đó là khoảng thời gian quan trọng. “Bất cứ ai cũng có thể nói ‘Tôi đã làm được việc đó’, nhưng ba tháng sau, điều tồi tệ lại xảy ra.
Vì vậy, người này hiện đã hơn một năm và đang làm rất tốt ”. Afshar cho biết, sự chuẩn bị là chìa khóa cho một ca phẫu thuật thành công.
“Chúng tôi là một chương trình rất chủ động, vì vậy chúng tôi đã có chủ ý không chỉ về bước tiếp theo mà còn về bốn hoặc năm bước tiếp theo trong bất kỳ quyết định nào mà chúng tôi sắp thực hiện. n,” ông nói.
“Cuộc chiến có thắng bại trước khi phẫu thuật, bởi vì bạn cần có kế hoạch, bạn phải có quy trình đã được thiết lập sẵn,” Golts nói. “Trong phẫu thuật không phải là lúc để ứng biến hay tạo ra các giải pháp mới.
Phẫu thuật là thời gian để thực hiện.” Chăm sóc sau phẫu thuật bao gồm kiểm tra lượng virus hàng tuần trong tháng đầu tiên và thực hiện các lần kiểm tra khác trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tháng. Tìm ra liều lượng thuốc thích hợp là điều quan trọng.
Aslam cho biết: “Đối với tất cả các bệnh nhân được cấy ghép, chúng tôi phải cắt giảm hệ thống miễn dịch của họ một cách nhân tạo bằng thuốc để cơ thể họ có thể chấp nhận cơ quan mới”. “Và những người được ghép phổi có xu hướng bị ức chế miễn dịch nhiều hơn rất nhiều cơ quan khác.
“Đó là một nghệ thuật của y học khi cố gắng tìm ra sự cân bằng tốt để chúng tôi cắt giảm sự ức chế miễn dịch của chúng đủ để cơ thể có thể chấp nhận lá phổi mới, nhưng không cắt giảm quá nhiều đến mức nguy cơ nhiễm trùng tăng lên.” ♦
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.