Nội dung bài viết
Một cuộc thử nghiệm kéo dài 10 năm cho thấy những người bị rách sụn chêm đã trải qua phẫu thuật có chức năng đầu gối kém hơn và tình trạng viêm xương khớp nặng hơn sau 10 năm so với những người không phẫu thuật.
Phẫu thuật đầu gối thông thường để điều trị tổn thương sụn không mang lại lợi ích cho bệnh nhân và có thể dẫn đến kết quả tồi tệ hơn.
Nghiên cứu theo dõi kết quả của những bệnh nhân được điều trị rách sụn chêm, những người được phẫu thuật cắt bỏ một phần sụn chêm, một trong những phẫu thuật chỉnh hình phổ biến nhất.
Quỹ đạo của họ được so sánh với những bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để nhận "phẫu thuật giả", trong đó không có thủ tục nào được thực hiện.
Những bệnh nhân đã trải qua cuộc phẫu thuật, bao gồm việc cắt bỏ mô sụn bị sờn, dường như không được hưởng lợi và bị điểm kém hơn trong một loạt các biện pháp được thiết kế để đo chức năng đầu gối, mức độ đau và sự tiến triển của các triệu chứng.
Giáo sư Teppo Järvinen, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và nhà nghiên cứu tại Đại học Helsinki, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết: “Phát hiện của chúng tôi cho thấy đây có thể là một ví dụ về cái được gọi là đảo ngược y học, trong đó liệu pháp được sử dụng rộng rãi tỏ ra không hiệu quả hoặc thậm chí có hại”.
Sụn chêm là một miếng sụn cao su hình chữ C ở khớp gối, có tác dụng như một bộ giảm xóc giữa xương đùi và xương ống chân. Có ar e hai ở mỗi đầu gối.
Rách sụn chêm, trong đó các cạnh của mô bị sờn, có thể xảy ra do đầu gối bị vặn đột ngột khi chơi thể thao. Thiệt hại cũng có thể xảy ra dần dần theo thời gian và chụp MRI thường cho thấy vết rách sụn chêm ở những người khỏe mạnh không có triệu chứng.
Järvinen cho biết: “Bây giờ chúng tôi biết rằng những vết rách sụn chêm này rất thường xuyên được tìm thấy ở những bệnh nhân không có triệu chứng”.
“Trong 20 năm qua, bằng chứng đã tích lũy cho thấy hầu hết những phát hiện trên MRI hoàn toàn là ngẫu nhiên.” Các triệu chứng liên quan đến rách sụn chêm bao gồm đau đầu gối, cứng khớp, khó uốn cong đầu gối hoặc cảm giác lạo xạo hoặc kêu lách cách khi đầu gối di chuyển.
Nghiên cứu tuyển chọn 146 bệnh nhân, tuổi từ 35 đến 65, từ 5 bệnh viện Phần Lan. Khoảng một phần ba đã được chẩn đoán bị rách sụn khớp sau một chấn thương cấp tính liên quan đến thể thao hoặc trẹo đầu gối, trong khi hai phần ba đã dần dần bắt đầu gặp các triệu chứng.
Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm phẫu thuật sụn chêm hoặc phẫu thuật giả, trong đó các vết mổ được thực hiện nhưng không thực hiện phẫu thuật. Sau 10 năm theo dõi, nhóm được phẫu thuật sụn chêm có chức năng đầu gối kém hơn, bệnh viêm xương khớp tiến triển nặng hơn và đau nhức nhiều hơn.
khả năng cô ấy sẽ phẫu thuật đầu gối sau đó. Mark Bowditch, bác sĩ phẫu thuật đầu gối tư vấn và cựu chủ tịch Hiệp hội Chỉnh hình Anh, cho biết các hướng dẫn thực hành tốt nhất đã thay đổi trong những năm gần đây để phản ánh những lo ngại mới nổi về lợi ích hạn chế của phẫu thuật.
Điều này bao gồm việc kéo dài thời gian chờ đợi được khuyến nghị để xem liệu các triệu chứng có tự khỏi hay bằng vật lý trị liệu, từ ba tháng lên sáu tháng. Ông nói: “Trước đây, 3/4 số bệnh nhân có thể đã phải phẫu thuật, nhưng bây giờ con số đó là [gần một phần tư]”.
"Chúng tôi có cách tiếp cận 'suy nghĩ trước khi tấn công'. Phẫu thuật không nên là bước đầu tiên." Tuy nhiên, ông cho biết có một số bệnh nhân vẫn có thể được hưởng lợi, dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của ông.
Ông nói: “Nếu bạn đang phẫu thuật để điều trị cơn đau thì điều đó rất khó lường.
“Nhưng có một nhóm có cảm giác cơ học về thứ gì đó đang bắt – nhóm đó có lợi ích dễ dự đoán hơn.” Järvinen cho biết nhiều tổ chức độc lập, phi chỉnh hình cung cấp các hướng dẫn lâm sàng đã khuyến nghị nên ngừng thủ tục này.
“Tuy nhiên, ví dụ, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) và Hiệp hội phẫu thuật chỉnh hình Anh Ông nói thêm, Knee (BASK) đã tiếp tục ủng hộ phương pháp phẫu thuật này. “Điều này minh họa rõ ràng rằng việc từ bỏ các liệu pháp không hiệu quả là khó khăn như thế nào”.
Những phát hiện này được công bố trên Tạp chí Y học New England.
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.