Nội dung bài viết
Hôm thứ Năm tuần này, Bộ Tư pháp Hoa Kỳ (DOJ) công bố cáo trạng đối với 15 người, trong đó có sáu người làm trong ngành y. Họ bị cáo buộc tham gia nhiều đường dây gửi tổng cộng khoảng 2 tỷ USD tiền đòi bồi thường bảo hiểm sức khỏe gian lận tại California.
Riêng đường dây liên quan đến điều trị cai nghiện có quy mô khoảng 1,6 tỷ USD. Con số rất lớn, nhưng điều đáng lo hơn là theo cáo buộc, người đang cần chữa nghiện bị biến thành món hàng để lập hóa đơn, còn việc chữa trị chỉ là cái cớ.
Những chi tiết DOJ đưa ra nghe giống quảng cáo du lịch hơn là hồ sơ y tế: chuyến bay miễn phí, kỳ nghỉ sang trọng, và cả ma túy. Theo mô tả của công tố viên, đây là những thứ xuất hiện trong cách đường dây vận hành, không phải dịch vụ chăm sóc.
Một chương trình cai nghiện mà người bệnh vẫn tiếp cận được ma túy thì đi ngược hoàn toàn với mục đích chữa bệnh. Nếu cáo buộc được chứng minh, những người tìm đến đây để thoát nghiện đã bị đặt vào chính môi trường khiến họ dễ tái nghiện, trong khi hóa đơn vẫn đều đặn được gửi đi.
Theo ABC7, các vụ việc liên quan đến cả bảo hiểm tư nhân lẫn Medicare, với trọng tâm là các khoản thanh toán cho việc điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Tiền bị rút ra không chỉ từ một hãng bảo hiểm, mà còn từ chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho người cao niên và người khuyết tật.
Lĩnh vực cai nghiện dễ bị lợi dụng vì điều trị thường kéo dài, gồm nhiều dịch vụ lặp lại, và bệnh nhân thường ở vào lúc yếu thế nhất nên ít khi kiểm tra kỹ giấy tờ. Sự có mặt của sáu người làm ngành y trong danh sách bị cáo là một chi tiết quan trọng.
Một hóa đơn bảo hiểm muốn được duyệt cần có chẩn đoán, chỉ định điều trị và chữ ký của người có chuyên môn. Khi chính những người này bị cáo buộc tiếp tay, lớp kiểm soát đầu tiên của hệ thống đã bị vô hiệu hóa từ bên trong.
Dù vậy, đây mới là giai đoạn truy tố. Các bị cáo được xem là vô tội cho đến khi bị tòa kết án, và các thông tin hiện có chủ yếu đến từ phía công tố.
Nhóm cần chú ý nhất là các gia đình đang tìm chỗ cai nghiện cho người thân. Lời mời bay miễn phí, ở miễn phí hay được tặng quà để vào một cơ sở điều trị chính là kiểu dụ dỗ mà DOJ mô tả trong vụ này.
Trước khi đồng ý, gia đình nên kiểm tra giấy phép của cơ sở với Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) và đề nghị có thông dịch viên nếu không rành tiếng Anh khi ký giấy tờ. Nhóm thứ hai là người đang dùng Medicare: hãy đọc kỹ bản tóm tắt quyền lợi gửi về định kỳ.
Nếu thấy dịch vụ mình chưa từng nhận, hãy gọi 1-800-MEDICARE để báo cáo. Bản tin của DOJ chưa nêu tên các cơ sở cụ thể hay địa phương nơi các đường dây hoạt động, nên còn quá sớm để biết bao nhiêu bệnh nhân bị ảnh hưởng trực tiếp.
Điều đã rõ là ở California, vụ gian lận cai nghiện với những chuyến bay và kỳ nghỉ miễn phí đã lên đến hàng tỷ USD. Với các gia đình, một lời mời nghe quá hào phóng khi người thân đang cần giúp đỡ là lúc nên dừng lại và kiểm tra trước khi đồng ý.