Nội dung bài viết
Năm ngoái, tôi đã cảnh báo trong một bài luận rằng tài chính của bệnh viện đang trở thành một con bài, mong manh, phụ thuộc lẫn nhau và ngày càng dễ bị tổn thương trước các quyết định chính sách được đưa ra ở Washington, D.C. và Sacramento.
Với việc thông qua HR 1, Quốc hội đã thực hiện những thay đổi sâu rộng đối với nguồn tài trợ chăm sóc sức khỏe hiện đang gây tiếng vang trên toàn quốc. Theo Kodiak Solutions, kết quả là các bệnh viện có thể bị giảm doanh thu hàng năm lên tới 25 tỷ USD.
Tại Scripps Health, chúng tôi ước tính tác động lên tới hơn 100 triệu USD mỗi năm và chúng tôi sẽ cần điều chỉnh các dịch vụ mình cung cấp để bù đắp tác động này. Đối với nhiều bệnh viện, đặc biệt là những bệnh viện phục vụ nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, hậu quả thậm chí còn nghiêm trọng hơn.
Quỹ Commonwealth dự đoán rằng các bệnh viện thuộc mạng lưới an toàn có thể thấy tỷ suất lợi nhuận giảm gần 30%. Đó không phải là những con số trừu tượng.
Chúng dẫn đến ít dịch vụ hơn, thời gian chờ đợi lâu hơn, đầu tư vào cơ sở mới bị trì hoãn và trong một số trường hợp là tình trạng sa thải nhân viên mà chúng ta đã bắt đầu thấy trên toàn quốc.
Tại quận San Diego và Imperial, hai bệnh viện đã đồng ý sáp nhập và đóng cửa một trong các địa điểm của mình, một nhà điều hành bệnh viện quốc gia đã bán một bệnh viện và hai bệnh viện khác nhau. Các bệnh viện huyện đang theo đuổi việc chuyển giao chìa khóa của họ cho các tổ chức khác.
Giờ đây, Quốc hội đang xem xét cắt giảm dịch vụ chăm sóc sức khỏe bổ sung ngoài HR 1 để giúp tài trợ cho các sáng kiến bảo vệ biên giới và an ninh nội địa.
Những đề xuất này bao gồm việc cắt giảm thêm hỗ trợ chia sẻ chi phí theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, thay đổi chương trình 340b, mở rộng chính sách thanh toán trung lập tại địa điểm và cắt giảm thêm Medicaid.
Những đề xuất này có thể dễ dàng cắt giảm nguồn tài trợ cho Scripps thêm 50 triệu USD, điều này sẽ đẩy nhanh hơn nữa việc cắt giảm dịch vụ. Nói cách khác, sau khi đánh đổ nhà cái, bây giờ chúng ta đang tranh luận xem nên lấy đi bao nhiêu lá bài nữa.
Sau khi HR 1 được thông qua, Quốc hội đã để lại cho chúng ta nửa bộ bài. Các bệnh viện, đặc biệt là ở California, đã hoạt động dưới áp lực tài chính rất lớn.
Các khoản hoàn trả của Medicare và Medicaid thường thấp hơn nhiều so với chi phí chăm sóc thực tế. Trong nhiều năm, các bệnh viện đã dựa vào bảo hiểm thương mại để bù đắp những tổn thất đó.
Nhưng khi số lượng đăng ký chương trình công tăng lên và phạm vi bảo hiểm thương mại giảm xuống, hành động cân bằng đó ngày càng trở nên không bền vững.
Thêm vào đó là thực tế của môi trường pháp lý của California: việc tuân thủ địa chấn các yêu cầu theo SB 1953, tăng mức lương tối thiểu cho nhân viên y tế và danh sách ngày càng tăng các yêu cầu hành chính và báo cáo. Đây là những chính sách quan trọng nhưng lại không được tài trợ.
Mỗi người thêm chi phí mà không thêm doanh thu. Có quan niệm sai lầm rằng hệ thống y tế có thể đơn giản tiếp nhận các khoản cắt giảm thông qua hiệu quả hoặc quản lý tốt hơn.
Sự thật là các bệnh viện đã làm việc đó rồi. Trong thập kỷ qua, các hệ thống y tế đã hợp lý hóa hoạt động, giảm chi phí hành chính và triển khai công nghệ để cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Không còn dư thừa để cắt tỉa mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân.
Tại Scripps Health, chúng tôi đã làm việc chăm chỉ để xây dựng một hệ thống mạnh mẽ, linh hoạt — một hệ thống mang lại chất lượng được công nhận trên toàn quốc, đầu tư vào đổi mới và phục vụ cộng đồng của chúng tôi bất kể khả năng chi trả của bệnh nhân.
Nhưng ngay cả những hệ thống mạnh mẽ cũng không tránh khỏi sự xói mòn tài chính kéo dài.
Đối với các bệnh viện thuộc mạng lưới an toàn, bệnh viện ở nông thôn và các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng vốn đang hoạt động với tỷ suất lợi nhuận rất thấp, việc cắt giảm thêm sẽ buộc một số bệnh viện phải cắt giảm nhiều dịch vụ hơn nữa hoặc đóng cửa hoàn toàn.
Khi điều đó xảy ra, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sẽ bị ảnh hưởng, không phải về mặt lý thuyết mà theo những cách thực tế và ngay lập tứ... e quá đông đúc.
Bệnh nhân đi xa hơn để nhận các dịch vụ cơ bản. Chăm sóc phòng ngừa suy giảm, dẫn đến kết quả tồi tệ hơn và chi phí dài hạn cao hơn.
Đây không phải là vấn đề đảng phái. Đó là vấn đề về cơ sở hạ tầng.
Chăm sóc sức khỏe là điều cần thiết đối với an ninh quốc gia của chúng ta giống như bất kỳ hệ thống biên giới hoặc phòng thủ nào. Một đất nước không thể mạnh nếu bệnh viện yếu.
Nếu Quốc hội tin rằng đầu tư bổ sung vào an ninh nội địa là cần thiết thì đó là một cuộc tranh luận chính đáng. Nhưng Quốc hội phải xem xét tác động tích lũy của những chính sách này trước khi gây thêm thiệt hại.
Một khi các bệnh viện đóng cửa hoặc đóng cửa các dịch vụ, việc xây dựng lại năng lực đó là điều cực kỳ khó khăn, nếu không muốn nói là không thể.
Tại một thời điểm nào đó, khi càng nhiều quân bài bị lấy đi, hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ còn lại người pha trò, và hy vọng bằng cách nào đó nó có thể thay thế cho toàn bộ hệ thống. Van Gorder là chủ tịch và giám đốc điều hành của Scripps Health và sống ở San Diego.
Gợi ý thực hành:
1. Theo dõi thông báo từ cơ quan địa phương tại California.
2. Kiểm tra nguồn chính thức trước khi chia sẻ lại thông tin.